Однажды меня попросили сдать донорскую кровь. Группа у меня совершенно
прозаическая – первая. Но именно в этот момент срочно нужна была кровь этой
группы.
Сдавать кровь нужно было в больничке на Рижской. Вначале бабуля-медсестра
заполнила огромную кучу бумажек, я расписался в пяти толстых книжках. Затем мою
фамилию, с помощью телефона, «пробили» по общеукраинской базе доноров. Потом было
краткое собеседование не предмет моего образа жизни, поездок за границу и
инфекционных болезней, а также взятие нескольких расписок о предупреждении меня
про различные тяжкие кары, если я соврал о своем здоровье. Мне померяли
давление, проверили группу крови, свертываемость и допустили к процедуре.
Кровь в нашей стране сдают лежа. В руку дают резиновую грушу, которую нужно
сжимать около 5 минут. Выкачивают за раз 450 мл. Ощущений после процедуры
никаких. Я спокойно встал и собрался двигать на работу. Однако оказалось, что
за мой скромный вклад в дело охраны здоровья полагается куча бонусов. Сладкий
чай с печеньками, вкусный обед из салата, супа с фрикадельками и нехилой
отбивной + два дня оплачиваемого отпуска. Следующий раз кровь можно будет
сдавать через два месяца.
Сегодня, с донорами в Украине серьезная проблема. Во-первых
альтруистов в нашей стране поубавилось, а во-вторых, как оказывается, здоровых
людей тоже. Нельзя сдавать кровь людям, которые болели инфекционными болезнями,
кто принимает гормональные препараты, у кого была диагностирована язва желудка
и т.д. Огромное количество ограничений.
А дело нужное. Кровь нужна для неотложной помощи, для онкологии, для хирургии
и т.д. Поэтому, кто еще не сдал кровь – вперед!
А теперь историческая справка о процедуре (http://donor.ru/vidy_donorstva).
Теоретическая
основа для переливаний крови была создана в 1628 г., когда английский ученый У.
Гарвей открыл закон кровообращения, выявив принцип движения крови в живом
организме. В 1666 г. другой английский ученый Р. Лоуэр произвел
переливание крови от одной собаки к другой, а на следующий год французский
ученый Д.-Б. Дени перелил кровь ягненка человеку, страдающему лихорадкой.
Больной выздоровел. Однако в дальнейшем далеко не все переливания,
произведенные Дени, оказались удачными, поскольку кровь животных и человека
несовместима. Несколько пациентов Дени умерли, и переливания крови были во
Франции запрещены.
Переливание крови от человека к человеку
впервые было проведено в 1818 г. - английский акушер-гинеколог
Дж. Бланделл перелил кровь роженице, умиравшей от кровопотери. В России
первое переливание крови от человека к человеку в 1832 г. сделал петербургский
акушер Г. Вольф, пациентом которого также стала роженица. Переливание
прошло успешно. В дальнейшем попытки переливаний зачастую приводили к тяжелым
осложнениям и даже к гибели пациентов. Причина неудач состояла в том, что кровь
переливалась пациентам без учета групповой совместимости, о которой в то время
медики не имели представления.
Дальнейший толчок развитию переливаний крови дало
открытие групп крови австрийским ученым К. Ландштейнером в 1901 г. Первое
в истории переливание крови с учетом групповой совместимости произвел
американский хирург Дж. Крайл в 1909 г. Большое значение имело также
открытие «цитратного» метода переливания крови, при котором в процессе
переливания в кровь добавляют цитрат натрия, что препятствует ее свертыванию.
Применение этого метода значительно упростило технику переливания крови.
До начала ХХ века медики,
пытавшиеся совершать переливания крови, постоянно сталкивались с неразрешимой
проблемой: трансфузии, проводившиеся по одним и тем же показаниям, с
применением одной и той же технологии в одних случаях приводили к исцелению
больного, в других, напротив, вызывали тяжелые осложнения и даже смерть пациента.
Понять, почему так происходит, стало возможно благодаря выдающемуся открытию
австрийского ученого Карла Ландштайнера. В 1901 г. он установил, что
человеческая кровь делится на 4 различные группы в зависимости от наличия в ней
особых веществ - антигенов. Попадая в организм, чужеродные антигены
способны вызвать сильную иммунную реакцию, что и являлось причиной осложнений
при проведении переливаний. Соответственно, чтобы избежать осложнений, все
переливания крови должны проводиться с учетом групповой совместимости. Это
достижение принесло ученому заслуженную награду - Нобелевскую премию.
Открытые Ландштайнером антигены были
обозначены как А и В, соответственно классификация групп крови, основанная на
принципе наличия или отсутствия этих антигенов, называется АВ0-системой.
Выяснилось, что у некоторых людей в крови отсутствуют оба эти антигена. По
системе АВ0 такая группа крови получила название 0(I). У некоторых есть только
один из этих антигенов: А - такая группа крови называется А(II) или В - группа
В(III). У некоторых людей в крови присутствуют оба антигена - группа АВ(IV).
Осложнения возникают, если с кровью донора в организм реципиента (человека,
которому переливают кровь) попадают чуждые ему антигены. Таким образом, удалось
сформировать основное правило переливания крови: нельзя переливать человеку
кровь, содержащую антигены, которых у него нет. Отсюда следует, что:
- поскольку группа 0(I) вообще не
содержит антигенов А и В, то ее можно переливать человеку с любой группой
крови. Люди, обладающие группой крови 0(I), являются универсальными
донорами, но им самим можно переливать только кровь их группы;
- поскольку группа АВ(IV) содержит оба
антигена А и В, то человеку с такой группой крови можно переливать кровь
любой группы. Такие люди являются универсальными реципиентами, но их кровь
можно переливать только людям с такой же группой крови;
- кровь группы А(II) или В(III) можно
переливать людям с такой же группой крови и группой АВ(IV), при этом
обладателю группы А(II) или В(III) можно переливать кровь его группы и
группы 0(I).
Продолжая исследования, Ландштайнер
обнаружил в человеческой крови еще один антиген - D, который назвали
резус-фактором (Rh). Этот антиген есть примерно у 85-90% людей. У них -
положительный резус-фактор (Rh+). У остальных 10-15% людей
резус-фактор отрицательный (Rh-), т.е. в их крови нет антигена D.
При переливаниях крови необходимо учитывать совместимость и по АВ0- и по
Rh-системам. Людям с положительным резус-фактором можно переливать
резус-отрицательную кровь, но людям с резус-отрицательной кровью нельзя
переливать резус-положительную кровь, т.к. в этом случае с кровью донора
реципиент получил бы антиген D, которого у него нет.
Для определения группы крови
существуют специальные реагенты, вызывающие свертывание крови при
взаимодействии с конкретным антигеном. Анализ проводится следующим образом: на
планшет капают 3 капли крови, в одну из которых добавляют реагент анти-А, в
другую - анти-В, в третью - анти-D. Свертывание крови указывает на наличие
в ней соответствующего антигена. Например, если кровь свернулась в каплях, куда
добавили анти-В и анти-D реагенты, то это значит, что в ней присутствуют
антигены В и D, т.е. у человека резус-положительная кровь группы В(III).
Впоследствии помимо систем АВ0- и Rh-
были обнаружены еще 27 систем групп крови, из которых наиболее важные имеют
названия Kell-, Kidd- и Duffy-.
Комментариев нет:
Отправить комментарий